診療中發(fā)現(xiàn)動(dòng)物呼吸困難，獸醫(yī)需關(guān)注哪些問題？如何調(diào)整手術(shù)，保證動(dòng)物正常通氣？術(shù)中通氣要點(diǎn)有哪些？

為了幫助大家更好地處理術(shù)中通氣障礙，瑞沃德特別邀請(qǐng)了昱奕動(dòng)物醫(yī)院院長田超老師，為大家解讀病例，分享動(dòng)物術(shù)中通氣要點(diǎn)。

病例概況

主訴：病犬最近從高處跌落后即出現(xiàn)呼吸困難癥狀，來院做檢查。

診斷：經(jīng)X光判斷發(fā)現(xiàn)膈肌有破裂。

治療：急性膈疝應(yīng)采取手術(shù)治療，術(shù)中需要開腹因此進(jìn)行全身麻醉，由于術(shù)中維持呼吸困難，為保證動(dòng)物正常通氣，故使用呼吸機(jī)進(jìn)行通氣維持，并且在縫合時(shí)使用暫停鍵可以有利于膈肌縫合。

術(shù)后：應(yīng)注意減少病犬運(yùn)動(dòng)。

田老師在治療過程中，使用了呼吸機(jī)進(jìn)行通氣維持。這主要是由于病犬呼吸困難，可能導(dǎo)致呼吸衰竭，而且在縫合時(shí)，使用呼吸機(jī)暫停鍵有利于膈肌縫合。

那在這個(gè)病例中，如果不用呼吸機(jī)，手術(shù)會(huì)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？呼吸機(jī)的使用是否安全？帶著問題，我們對(duì)田老師進(jìn)行了一次專訪，全面了解呼吸機(jī)在診療中的應(yīng)用。

Q1

田老師您好，我有幾個(gè)關(guān)于呼吸機(jī)的問題，想向您請(qǐng)教一下，為什么您覺得麻醉過程中需要使用呼吸機(jī)？

田超老師：國內(nèi)寵物經(jīng)過十幾年的快速發(fā)展，寵物老齡化趨勢越來越明顯。而寵物主對(duì)寵物是有深厚感情的，當(dāng)寵物患有老年疾病需要手術(shù)時(shí)，寵物主對(duì)手術(shù)安全性尤為關(guān)切。在這樣的背景下，寵物臨床對(duì)麻醉的質(zhì)量要求也越來越高了，吸入麻醉過程中使用呼吸機(jī)是非常有必要的。

Q2

您覺得哪些病例，需要使用呼吸機(jī)提供通氣支持？

田超老師：理論上講吸入麻醉時(shí)，都需要呼吸機(jī)提供通氣支持。臨床中特別是涉及到開胸的手術(shù)或者胸腔有創(chuàng)傷形成了通透的病例，手術(shù)中必須使用呼吸機(jī)進(jìn)行通氣支持。

Q3

田老師，您認(rèn)為呼吸機(jī)對(duì)麻醉動(dòng)物的安全性有什么好處？

田超老師：呼吸機(jī)不僅能保證吸入麻醉時(shí)的有效通氣量，同時(shí)可以保證麻醉深度，以提高麻醉效果和安全性。尤其針對(duì)眼科手術(shù)，或各類老年動(dòng)物、鳥類以及爬寵的麻醉而言，呼吸機(jī)是非常重要的安全保障。

Q4

有了呼吸機(jī)以后，醫(yī)院是否會(huì)對(duì)呼吸機(jī)的使用，進(jìn)行單獨(dú)收費(fèi)？客戶怎樣理解這個(gè)新增的費(fèi)用類型？

田超老師：使用智能型的呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸麻醉，是需要單獨(dú)收費(fèi)的。根據(jù)我們醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，寵物主最在乎的還是愛寵少受病痛折磨、病患寵物的治愈率、以及愛寵手術(shù)過程中的安全系數(shù)，如果實(shí)際情況確實(shí)需要，且寵物主愛寵心切，就不會(huì)對(duì)為提高手術(shù)安全系數(shù)而增收的呼吸機(jī)項(xiàng)目提出異議。

Q5

您當(dāng)初在選購呼吸機(jī)時(shí)，最大的顧慮是什么呢？

田超老師：當(dāng)初考察各個(gè)品牌的呼吸機(jī)時(shí)，我有幾個(gè)維度的考量：一是操作是否便捷，二是穩(wěn)定性即品質(zhì)保障，三是價(jià)格。

目前寵物行業(yè)，臨床呼吸機(jī)使用率遠(yuǎn)低于人醫(yī)行業(yè)，主要原因是：很多寵物醫(yī)院不了解智能型呼吸機(jī)的優(yōu)點(diǎn)。他們接觸過簡單的單一定容模式呼吸機(jī)，對(duì)操作人員要求較高，設(shè)置上非常麻煩，操作復(fù)雜繁瑣，且效果不理想。而智能型呼吸機(jī)，操作非常簡便且很安全。

醫(yī)院使用的R419智能型動(dòng)物呼吸機(jī)

Q6

您認(rèn)為呼吸機(jī)的成本和收益，成比例嗎？

田超老師：從長遠(yuǎn)來看，肯定是成正比的。從短期來看，引入呼吸機(jī)是為了提高臨床吸入麻醉的效果，及提升手術(shù)安全系數(shù)，這已經(jīng)超越了成本概念。我認(rèn)為醫(yī)院的口碑是無形資產(chǎn)。

Q7

在購置呼吸機(jī)后，醫(yī)師/麻醉師在手術(shù)中，是否感覺到工作效率提升了，或?qū)κ中g(shù)的操控性更強(qiáng)，工作流更順暢，對(duì)手術(shù)成功更具信心？

田超老師：智能型的呼吸機(jī)利用壓力控制模式、自動(dòng)補(bǔ)償模式等呼吸模式，不僅能夠大幅度提高麻醉安全性，而且可以保證麻醉效果。臨床選擇一套智能型的呼吸機(jī)非常有必要。

R419智能型動(dòng)物呼吸機(jī)

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